Поддержка ЭКМО

Поддержка ЭКМО: общие сведения

Поддержка ЭКМО в Индии обеспечивает временную экстракорпоральную поддержку жизни у тщательно отобранных пациентов с тяжёлой сердечной или дыхательной недостаточностью, когда обычного лечения в интенсивной терапии уже недостаточно. VV-ЭКМО в основном поддерживает газообмен при тяжёлой дыхательной недостаточности, а VA-ЭКМО может поддерживать и кровообращение, и оксигенацию у отдельных пациентов с глубокой сердечной недостаточностью или кардиогенным шоком. ЭКМО не лечит основное заболевание; оно даёт время для восстановления, дальнейшего лечения или оценки возможности другой расширенной терапии.

Возможность ЭКМО требует специализированной оценки реаниматологов и специалистов по сердцу и лёгким. Команда учитывает причину и обратимость недостаточности органов, длительность болезни, неврологический статус, нарушение функции других органов, риск кровотечения и наличие реалистичного «моста» к восстановлению, решению, длительной механической поддержке или трансплантации. Ведение обычно включает канюляцию сосудов большого диаметра, непрерывный контроль контура, антикоагуляцию, когда это возможно, искусственную вентиляцию лёгких и повторные лабораторные исследования и визуализацию.

К важным осложнениям относятся массивное кровотечение, тромбоз, инсульт, инфекция, гемолиз, ишемия конечности при некоторых вариантах периферического VA-ЭКМО и нарастание почечной или другой органной недостаточности. Пациенты, которым требуется ЭКМО, находятся в критическом состоянии. Пациент, которому может понадобиться экстренное ЭКМО, должен немедленно получить реанимационную помощь по месту нахождения, а не откладывать лечение ради международной поездки. Перевозка пациента, уже находящегося на ЭКМО, требует специализированной бригады транспортировки, согласия принимающего центра ЭКМО и возможности непрерывной поддержки жизни во время транспортировки.

Стоимость в Индии зависит от VV- или VA-поддержки, стратегии канюляции, использования контура ЭКМО и оксигенатора, длительности пребывания в реанимации, вентиляции, контроля антикоагуляции, препаратов крови, диализа или другой поддержки органов, лечения инфекции и осложнений, а также при необходимости специализированной транспортировки. В отдельных больницах третичного уровня в Индии работают реанимационные команды, способные проводить ЭКМО, кардиологи или кардиоторакальные специалисты, перфузиологи, есть современная вентиляция, эхокардиография, заместительная почечная терапия и другие услуги реанимации, необходимые при сложных случаях.

Если пациент уже стабилизирован или лечащая реанимация ищет внешнее заключение, Medical Help India может связать семью или лечащую команду с подходящей больницей-партнёром в Индии по критической помощи, чтобы специалисты изучили текущие документы реанимации, оценили, возможна ли расширенная поддержка или перевод, и подготовили смету для конкретного случая. Medical Help India — платформа-посредник и не заменяет экстренную помощь или реанимационную помощь у постели больного.

Как это работает