Лечение гепатитов B и C

Лечение гепатитов B и C: общие сведения

Лечение гепатитов B и C в Индии требует оценки, специфичной для вируса, потому что у хронического гепатита B (HBV) и гепатита C (HCV) разные цели лечения и наблюдения. Современная терапия HBV обычно направлена на стойкое подавление вируса и профилактику цирроза и рака печени, тогда как современное лечение противовирусными препаратами прямого действия может излечить большинство людей с гепатитом C.

Обследование обычно проводит гепатолог, гастроэнтеролог или специалист по инфекционным болезням, и оно может включать серологию гепатитов, количественное определение ДНК HBV или РНК HCV, печёночные пробы, общий анализ крови и оценку функции почек. Фиброз оценивают с помощью таких инструментов, как индекс FIB-4, эластография или визуализация, а при риске цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы добавляют УЗИ и дополнительное наблюдение. Команда также изучает предыдущее противовирусное лечение, вопросы беременности, коинфекции, препараты и возможные лекарственные взаимодействия.

При хроническом гепатите B лечение рекомендуют с учётом вирусной активности, воспаления или фиброза печени, цирроза и других факторов риска. Когда лечение показано, обычно используют сильные пероральные аналоги нуклеозидов/нуклеотидов, которые часто требуют длительного наблюдения. При гепатите C схему пероральных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) подбирают с учётом наличия цирроза, предыдущего лечения, функции почек и значимых лекарственных взаимодействий. Излечение подтверждают определением РНК HCV после лечения, но пациентам с выраженным фиброзом или циррозом всё равно может потребоваться постоянное наблюдение за печенью.

Лечение должно также учитывать вакцинацию и профилактику, где это уместно, риски для печени, связанные с алкоголем и обменом веществ, а также скрининг или лечение осложнений на поздних стадиях. Спутанность сознания или выраженная сонливость, быстро нарастающая желтуха, рвота кровью, чёрный стул, сильное вздутие живота или другие признаки острой печёночной недостаточности или декомпенсации требуют срочного медицинского обследования на месте, а не запланированной поездки.

Стоимость в Индии зависит от определения вирусной нагрузки и оценки фиброза, консультаций специалистов, противовирусного препарата и длительности лечения, УЗИ или эластографии, лабораторного контроля и того, требуют ли цирроз или другие осложнения дополнительной помощи. В третичных центрах по заболеваниям печени Индии можно получить помощь гепатолога, вирусологическую диагностику, современную визуализацию печени, эндоскопию и оценку для трансплантации при тяжёлом заболевании. Medical Help India может связать иностранных пациентов с подходящей больницей-партнёром, чтобы специалисты изучили вирусные показатели и стадию поражения печени, подтвердили правильный путь для HBV или HCV и подготовили индивидуальный план и смету лечения.

Как это работает